Como os profissionais de saúde diagnosticam a disfunção erétil?

Como os profissionais de saúde diagnosticam a disfunção erétil?

O diagnóstico de disfunção erétil é baseado na história. É importante garantir que o problema seja realmente disfunção erétil e não um tipo diferente de disfunção sexual. A avaliação da disfunção erétil se concentra na identificação das possíveis causas médicas da disfunção erétil. Portanto, o médico deve realizar uma história médica completa (exame da história médica e cirúrgica pregressa, história medicamentosa e social), bem como um exame físico. Depois disso, uma história sexual, médica e psicossocial mais focada e completa deve ser relatada. A disfunção erétil é um assunto delicado, e o médico deve ser sensível e atencioso para tornar mais fácil para você compartilhar esses detalhes íntimos de sua vida privada. Antes da visita, você também pode preencher um questionário validado de ED, como o questionário IIEF-SHIM.

O que esperar durante uma visita ao médico

  • Seu médico irá perguntar se você tem dificuldade em obter uma ereção, se a ereção é adequada para a penetração, se a ereção pode ser mantida até o final da atividade sexual. Eles vão perguntar sobre o aparecimento de disfunção erétil, se o problema é permanente ou intermitente.
  • Você será questionado sobre os medicamentos que está tomando atualmente, incluindo o uso de drogas ilícitas e de venda livre, sobre quaisquer cirurgias que você fez e sobre outros distúrbios (como história de trauma, cirurgia de próstata anterior ou radioterapia).
  • Seu médico desejará saber todos os medicamentos que você tomou no último ano, incluindo todas as vitaminas e outros suplementos dietéticos.
  • Informe o seu médico sobre o uso de tabaco, ingestão de álcool e cafeína, bem como qualquer uso de drogas.
  • O seu médico procurará indícios de depressão. Eles farão perguntas sobre libido (desejo sexual), problemas e tensões em seu relacionamento sexual, insônia, letargia, humor, nervosismo, ansiedade e estresse incomum no trabalho ou em casa.
  • Eles serão questionados sobre seu relacionamento com seu parceiro. Seu parceiro sabe que você está procurando ajuda para este problema? Em caso afirmativo, seu parceiro aprova? Este é o principal problema entre vocês? O seu parceiro está pronto para participar com você do processo de tratamento?
  • Seu médico vai querer suas respostas honestas a estas perguntas:
    • Há quanto tempo existe um problema? Um determinado evento aconteceu ao mesmo tempo, como uma grande operação ou divórcio?
    • Você reduziu seu desejo sexual? Em caso afirmativo, você acha que é apenas uma reação ao mau desempenho?
    • Quão apertadas ou rígidas estão suas ereções agora? Você já conseguiu uma ereção adequada para a penetração? Manter a ereção é um problema?
    • Você pode atingir o orgasmo, a menopausa e a ejaculação? Se sim, isso parece normal para você? O pênis está rígido na hora da menopausa?
    • Você ainda tem uma ereção matinal?
    • A curvatura peniana (doença de Peyronie) é um problema? Existe dor com uma ereção?
    • Qual seria sua frequência preferida de relações sexuais, presumindo que as ereções funcionem normalmente? Como seu parceiro responderia a mesma pergunta? Qual era a sua frequência antes que as ereções se tornassem um problema?
    • Você já experimentou algum tratamento para a DE? Em caso afirmativo, quais são e como funcionam para você? Houve algum problema ou efeito colateral de seu uso?
    • Você está interessado em um tratamento específico primeiro? Você está lutando para tentar um certo tipo de terapia? Em caso afirmativo, o que o levou a dar esse veredicto?
    • Até que ponto você deseja continuar a determinar a causa da disfunção erétil? Quão importante é essa informação para você?
  • Um exame físico é necessário. O médico prestará atenção especial aos órgãos genitais e aos sistemas nervoso, vascular e urinário. Sua pressão arterial será verificada porque vários estudos mostraram uma ligação entre a pressão arterial elevada e a disfunção erétil. Um exame físico irá confirmar as informações que você deu ao seu médico de seu histórico médico e pode ajudá-lo a detectar distúrbios inesperados, como diabetes, doença vascular, placa peniana (cicatrizes ou inchaços firmes sob a pele do pênis), problemas testiculares, hormônio masculino baixo produção, lesão ou doença, nervos do pênis e vários distúrbios da próstata.

Quais testes especializados os médicos usam para investigar a disfunção erétil?

  • Teste de laboratório: o teste de laboratório não é necessário para todos os homens, mas vai depender de seus sintomas, exame físico e histórico médico.
    • Se os testes de laboratório forem feitos, eles geralmente começarão avaliando seu estado hormonal (testosterona ou hormônio masculino), especialmente se um dos seus sintomas for falta de desejo sexual (baixa libido). O ideal é que os exames de sangue para testosterona sejam feitos no início da manhã, porque normalmente o nível é mais alto. Recomenda-se que se o primeiro nível de testosterona for baixo, repita isso porque os níveis de testosterona podem variar. Se os níveis de testosterona estiverem baixos, outros exames de sangue, como hormônio luteinizante e prolactina, podem ajudar a determinar se há um problema com a glândula pituitária.
    • Seu sangue pode ser verificado para glicose, colesterol, função da tireóide, triglicerídeos, perfil lipídico / colesterol se esses testes de sangue ainda não tiverem sido feitos e sua avaliação indicar fatores de risco. Os níveis de antígeno prostático específico (PSA) podem ser obtidos se o seu médico estiver considerando o uso de terapia com testosterona.
    • A análise da urina também pode ser feita para procurar células sanguíneas, proteínas e glicose (açúcar).
  • Determinação: O ultrassom pode ser realizado, mas geralmente não é obtido na avaliação inicial e no tratamento da disfunção erétil.
    • O ultrassom duplex é uma técnica de diagnóstico que usa ondas sonoras de alta frequência indolores para visualizar estruturas abaixo da superfície da pele. O princípio é semelhante ao sonar usado em submarinos. As ondas sonoras são refletidas quando tocam uma estrutura relativamente densa, como tecido fibroso ou paredes de vasos sanguíneos. Essas ondas sonoras reflexas podem ser transformadas em imagens das estruturas internas que estão sendo estudadas.
    • Este procedimento é geralmente realizado antes e depois da injeção de um músculo liso relaxante no pênis, que geralmente precisa aumentar significativamente o diâmetro das artérias penianas. O procedimento em si é indolor. A ultrassonografia duplex é a mais útil para avaliar possíveis distúrbios das artérias do pênis, mas naquelas pessoas que estão considerando a cirurgia devido a problemas com as artérias do pênis, um estudo mais invasivo, um angiograma, é necessário para determinar a localização de a artéria danificada.
    • O teste de tumor peniano noturno (NPT) pode ser útil para distinguir a impotência mental e física. Este teste envolve a colocação de tiras ao redor do pênis que você usaria por duas ou três noites consecutivas. Se ocorrer uma ereção, o que é esperado durante o sono de movimento forte (REM), a força e a duração são medidas em um gráfico. A ereção inadequada ou nenhuma ereção durante o sono indica um problema orgânico ou físico, enquanto um resultado normal pode indicar uma alta probabilidade de causas emocionais, psicológicas ou mentais.
    • O teste neurológico formal não é necessário para a maioria dos homens. Mas qualquer pessoa com histórico de problemas do sistema nervoso, como perda de sensibilidade nos braços ou pernas, e pessoas com histórico de diabetes podem ser solicitados a fazer um teste. Isso pode incluir uma ressonância magnética da coluna vertebral ou um estudo de eletrocondução para avaliar a distribuição e função nervosa.
    • A sensibilidade da pele do pênis à detecção de vibrações (biotesiometria) pode ser usada como uma função de teste de triagem simples do nervo do consultório. Isso inclui o uso de uma pequena sonda vibratória colocada nos lados direito e esquerdo da haste do pênis, bem como na cabeça do pênis. A intensidade da vibração aumenta até sentir o sensor vibrar claramente. Embora esse teste não meça diretamente os nervos eréteis, ele serve como uma triagem justificada para possível perda do sensor e é fácil de realizar. Estudos mais formais de condução nervosa são conduzidos apenas em casos selecionados.

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